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2020年检验主管技师考试《临床化学》练习题(7)

“2020年检验主管技师考试《临床化学》练习题(7)”供考生参考。更多卫生资格考试模拟试题等信息请访问考试吧卫生资格考试网。
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  心肌损伤的生化标志物

  一、A1

  1、目前认为下列哪一项是诊断心衰最敏感的标志物

  A、心钠肽(ANP)

  B、D-二聚体

  C、脑钠肽(BNP)

  D、P-选择素

  E、心肌肌钙蛋白(cTn)

  2、下列关于钠尿肽(BNP)的说法哪项不正确

  A、BNP是由心、脑分泌的一种含32个氨基酸的多肽激素

  B、BNP稳定性好

  C、BNP有很高的阴性预测价值,BNP正常可排除心衰的存在

  D、在呼吸困难病人,BNP是一个将来发生CHF的较强的预示因子

  E、BNP在机体中起排钠、利尿、扩张血管的生理作用

  3、同型半胱氨酸水平升高是AS性心血管疾病的危险因素,这里所指的同型半胱氨酸包括一类化合物,但不包括

  A、同型胱氨酸

  B、同型半胱氨酸-半胱氨酸

  C、同型胱氨酸-蛋白质

  D、S-腺苷同型半胱氨酸

  E、同型半胱氨酸-半胱氨酸-蛋白质

  4、急性肝炎时,LD同工酶的特点是

  A、LD1↑

  B、LD2↑

  C、LD3↑

  D、LD4↑

  E、LD5↑

  5、不是肌红蛋白在诊断急性心肌梗死中的特点的是

  A、在AMI发作12小时内诊断敏感性很高,是至今最早的AMI标志物

  B、在胸痛发作2~12小时内,肌红蛋白可排除AMI诊断

  C、在血中出现早期诊断特异性高

  D、可用于判断再梗死

  E、可用于判断再灌注

  6、心肌缺血症状发作后,血中出现高峰浓度最晚的指标是

  A、CK

  B、CK-MB

  C、LD

  D、cTnT

  E、cTnI

  7、用于ACS诊断最特异的生化标志是

  A、CK

  B、Mb

  C、AST

  D、CK-MB

  E、cTn

  8、关于心脏标志物应用原则,下列哪项说法不正确

  A、心脏肌钙蛋白(cTnT或cTnI)取代CK-MB成为检出心肌损伤的首选标准

  B、临床检验中应同时检测cTnT和CM-MB质量,确保诊断无误

  C、如果患者已有典型的可确诊急性心肌梗死的ECG变化,应立即进行治疗

  D、对发病6小时后的就诊患者,不必测Mb,只需测定cTn

  E、肌钙蛋白比CK-MB出现更早

  9、目前国内外一致认为可作为急性心肌梗死确诊标志物的是

  A、肌钙蛋白

  B、肌红蛋白

  C、CK-MB亚型

  D、LD

  E、ALT

  10、对于非Q波心肌梗死的诊断,下列各项检查何者最有意义

  A、CK

  B、Mb

  C、CK-MB

  D、cTn

  E、AST

  11、CK作为心脏标志物,下列哪项不正确

  A、快速、经济、有效,是当今应用最广泛的心肌损伤标志物

  B、其浓度和急性心肌梗死面积有一定相关,可大致判断梗死范围

  C、诊断特异性强,对心肌微小损伤敏感

  D、能用于诊断心肌再梗死

  E、能用于判断再灌注

  12、急性冠脉综合征(ACS)不包括下列哪种疾病

  A、不稳定心绞痛

  B、非ST段抬高的心肌梗死

  C、常见的sT段抬高的心肌梗死

  D、无Q波急性心肌梗死

  E、心力衰竭

  13、无病理性Q波的心内膜下心肌梗死,哪项检查诊断价值更大

  A、心电图

  B、心尖搏动图

  C、超声心动图

  D、血清心肌酶学检查和心肌肌钙蛋白测定

  E、心导管检查

  14、目前诊断急性心肌梗死最好的确定标志物是

  A、肌酸激酶

  B、心肌肌钙蛋白(cTnT,cTnI)

  C、肌红蛋白

  D、乳酸脱氢酶

  E、门冬氨酸氨基转移酶

  15、下列哪项指标通常被作为心肌损伤确诊标志物

  A、CK

  B、CK-MB

  C、LD1

  D、cTn

  E、AST

  16、AMI发生后,血中出现最早的心肌损伤标志物是

  A、Mb

  B、CK-MB

  C、cTn

  D、CK

  E、AST

  17、.对胸痛而ECG和肌酸激酶-MB均正常的患者,检测下列哪一项指标可以帮助判断有无微小心肌损伤

  A、肌红蛋白

  B、肌酸激酶

  C、心脏特异性肌钙蛋白(cTnT,cTnI)

  D、乳酸脱氢酶同工酶

  E、天门冬氨酸氨基转移酶

  18、不是肌钙蛋白在心肌损伤中的特点的是

  A、cTn敏感性高于CK,不仅能检测AMI,还能检测微小损伤

  B、cTn特异性低于CK

  C、cTn窗口期较长,有利于诊断迟到的.AMI和不稳定型心绞痛

  D、可用于判断病情轻重及再灌注成功与否

  E、cTn在ACS症状发作后2h即可出现

  19、多用于急性心肌梗死诊断的酶是

  A、ALT和AST

  B、ALP和CK

  C、AST和AMY

  D、CK和CK-MB

  E、γ-GT和ALT

  20、下列不用于急性心肌梗死诊断的生化项目是

  A、肌红蛋白

  B、肌酸激酶MB同工酶

  C、肌动蛋白

  D、心肌肌钙蛋白T

  E、心肌肌钙蛋白I

  21、下述心肌损伤标志物中,分子量最小的是

  A、CK-MB

  B、Mb

  C、cTnT

  D、cTnI

  E、CK

  22、关于肌钙蛋白的叙述正确的是

  A、肌动蛋白

  B、参与肌肉收缩的调节蛋白

  C、肌球蛋白

  D、由cTnT和cTnI组成

  E、在不同组织完全不具同源性

  23、下列哪项在胸痛发作后6~12小时不升高是排除急性心肌梗死很好的指标

  A、CK

  B、CK-MB

  C、Mb

  D、cTnT

  E、cTnI

  24、对有胸痛或胸部不适而ECG检查结果正常的患者,下列哪种说法是正确的

  A、不需要进一步做与急性心肌梗死有关的生化标志物的检测

  B、不能排除急性心肌梗死

  C、可以排除急性心肌梗死

  D、可以诊断为急性心肌梗死

  E、不需要处理

  25、心肌损伤时可见血清LD同工酶的变化为

  A、LD1>LD2

  B、LD2>LD1

  C、LD3>LD2

  D、LD4>LD3

  E、LD5>LD4

  26、急性心肌梗死患者心脏组织中LD同工酶的含量为

  A、LD1>LD2>LD3>LD4>LD5

  B、LD2>LD1>LD3>LD4>LD5

  C、LD4>LD1>LD2>LD3>LD5

  D、LD5>LD1>LD2>LD3>LD4

  E、LD3>LD5>LD4>LD1>LD2

  27、下列哪一种酶只位于细胞浆

  A、酸性磷酸酶

  B、谷氨酸脱氢酶

  C、乳酸脱氢酶

  D、天冬氨酸脱氢酶

  E、异柠檬酸脱氢酶

  28、α-羟丁酸脱氢酶检测,主要是反应下列乳酸脱氢酶同工酶中哪一种的活性

  A、LD1

  B、LD2

  C、LD3

  D、LD4

  E、LD5

  29、骨骼肌中所含CK同工酶的情况是

  A、主要含CK-BB,不含CK-MM,仅有少量CK-MB

  B、主要含CK-MM,不含CK-BB,仅有少量CK-MB

  C、主要含CK-MB,不含CK-MM,仅有少量CK-BB

  D、主要含CK-MB,不含CK-BB,仅有少量CK-MM

  E、主要含CK-BB,不含CK-MB,仅有少量CK-MM

  30、AMI发生后,CK-MB在血清中升高的时间为

  A、2~4小时

  B、3~8小时

  C、6~8小时

  D、8~12小时

  E、12~16小时

  31、急性心肌梗死发作后,血液中下列物质达峰值增高幅度最大的是

  A、AST

  B、CK-MB

  C、LD

  D、LD1/LD2

  E、cTnT

  32、急性心肌梗死时,下列在血液中出现最早的是

  A、AST

  B、cTn

  C、LD

  D、Mb

  E、CK-MB

  33、当发生AMI时,血液中CK达峰值的时间为

  A、6~9小时

  B、10~36小时

  C、36~48小时

  D、49~72小时

  E、73~96小时

  34、细算LD1/LD2的比值,对于提高下列疾病诊断的敏感性和特异性有帮助的是

  A、肺癌

  B、溶血性黄疸

  C、心肌梗死

  D、肾炎

  E、肝炎

  35、在心肌标志物中,半衰期最短的是

  A、cTn

  B、CRP

  C、Ck-MB

  D、Mb

  E、AST

  36、下列组合可作为急性心肌梗死的酶学诊断指标的是

  A、CK、LD、CK-MB、AMS、ALT

  B、AMS、ALT、AST、LD、CK

  C、LD、CK、ALT、HBD、CK-MB

  D、CK、LD、CK-MB、AST、HBD

  E、AST、ALT、GGT、ALP、CK

  37、目前被公认的诊断急性心肌梗死的确诊指标为

  A、cTn

  B、Mb

  C、AST

  D、CK

  E、CK-MB

  38、急性心肌梗死时,血清酶升高达峰值的时间在一定程度上依赖于

  A、蛋白质所带的电荷

  B、细胞内钙的浓度

  C、细胞的能量释放

  D、酶的分子大小

  E、细胞膜上磷脂的含量

  39、下列对肌钙蛋白评价错误的是

  A、能取代CK-MB成为检出心肌损伤的首选指标

  B、用于诊断近期发生的再梗死效果最好

  C、敏感性高于CK

  D、特异性高于CK

  E、可判断再灌注是否成功

  40、一般作为观察溶栓效果的指标是

  A、ALT

  B、AST

  C、HBD

  D、LD

  E、CK-MB

  二、A2

  1、男性,51岁,胸痛发作24小时,心悸、气短,面色苍白,心电图示ST段抬高,有慢性支气管炎史,和20年吸烟史。查血清AST256U/L,LD4640U/L,CK1560U/L,CK-MB18%,最有可能的原因是

  A、急性心肌梗死

  B、二尖瓣狭窄致右心衰竭

  C、急性肾衰

  D、肝硬化

  E、骨骼肌疾病

  2、患者,男性,45岁,突然感觉胸痛,4小时后到医院就诊,以下哪项检查对于排除急性心肌梗死最有帮助

  A、CK

  B、CK-MB亚型

  C、cTn

  D、Mb

  E、以上都可以

  三、A3/A4

  1、男性,54岁,压榨性中心性胸痛发作后3h就诊,查体,面色苍白,发汗,血压110/90mmHg,脉搏78次/分,心音正常,心电图示ST段抬高。实验室检查,钾3.2mmol/L,钠138mmol/L,尿素氮9.2mmol/L,CK90U/L。

  <1> 、首次生化检查时,增加何种项目是非常必要的

  A、CK-MB

  B、CK

  C、Mb

  D、CTnI

  E、AST

  <2> 、该患者应首先需考虑的疾病是

  A、急性心肌梗死

  B、肺心病

  C、营养不良

  D、肾衰

  E、骨坏死

  2、患者,女性,胸痛10天后,来院就诊,心电图检查正常,怀疑为急性心肌梗死,检查一系列生化指标。

  <1> 、肌酸激酶在急性心肌梗死时几小时可见升高

  A、1~1.5h

  B、3~8h

  C、10~12h

  D、15~20h

  E、24~36h

  <2> 、肌酸激酶在典型心肌梗死时多长时间恢复正常

  A、10~12h

  B、15~20h

  C、20~36h

  D、30~40h

  E、48~72h

  <3> 、如果确诊为急性心肌梗死时,下列哪一种LDH同工酶显著升高

  A、LD1

  B、LD2

  C、LD3

  D、LD4

  E、LD5

  3、患者,男性,68岁,因严重胸痛发作4小时而到急诊科就诊。有胸痛史两年,心电图检查示ST段抬高。

  <1> 、应首选下列哪项生化检查来确诊

  A、Mb

  B、cTn

  C、CK

  D、CK-MB

  E、AST

  <2> 、此患者最可能的原因是

  A、急性心肌梗死

  B、高血压

  C、心肌炎

  D、急性肝炎

  E、心力衰竭

  4、男性,52岁,因严重胸痛8小时而到急诊室就诊。有胸痛史2年,曾因胸痛到门诊诊治过。查体:面色苍白,发汗,血压110/90mmHg,脉搏77次/分,心音正常。心电图发现ST段抬高。

  <1> 、只是作为此病的后期验证的是

  A、Mb

  B、CK

  C、cTn

  D、AST

  E、LD同工酶

  <2> 、此患者最可能的诊断是

  A、高血压

  B、心衰

  C、心肌炎

  D、急性心肌梗死

  E、肺心病

  四、B

  1、A.CK

  B.Mb

  C.cTn

  D.LD1

  E.AST

  <1> 、AMI发生后,血中出现最早的心肌损伤标志物是

  A B C D E

  <2> 、用于排除AMI发生的较好指标是

  A B C D E

  <3> 、用于术后心肌梗死判断的较好指标是

  A B C D E

  <4> 、心肌缺血发生后,血中出现高峰浓度最晚的标志物是

  A B C D E

  <5> 、目前作为心肌损伤确诊标记物的指标是

  A B C D E

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